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Patientenfall 30

Ein junger Patient mit rezidivierendem M. Crohn

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PD Dr. med. Michel Maillard, MD-PhD

PD Dr. med.
Michel Maillard, MD-PhD

FMH Gastroenterologie
Centre des Maladies Digestives Lausanne
1003 Lausanne

Anamnese

Ein 27 Jahre alter Doktorand sucht erstmals medizinischen Rat, da er schon seit Längerem an Unterleibsschmerzen, lockerem Stuhl und Müdigkeit leidet.

Der Patient hat keine Vorerkrankungen, ist Nichtraucher und nimmt auch keine nicht steroidalen Antirheumatika ein.

Status zum Zeitpunkt der Erstvorstellung

Körperliche Untersuchung

  • Gewicht: 80 kg
  • Untersuchung des Abdomens: keine Druckempfindlichkeit, kein Loslassschmerz, keine Abwehrspannung, regelrechte Darmgeräusche.

Labor

  • Blutsenkungsgeschwindigkeit 7 mm, Referenzwert: 3–15 mm
  • C-reaktives Protein 4 mg/l, Referenzwert: 0–5 mg/l
  • Leukozyten 7 x 109/l, Referenzwert: 4–10 x 109/l

Somit wird eine infektiöse Ursache ausgeschlossen.

Stuhluntersuchung

  • Calprotectin: 250 µg/gr Stuhl, Normwert: –50 µg/gr Stuhl

Koloskopie

Die Koloskopie zeigt eine leichte, aphtische Ileitis im Bereich der letzten 5 cm des terminalen Ileums – Biopsien zeigen ein chronisches lymphozytäres Infiltrat ohne spezifische Anzeichen.

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